Le diabète ,au niveau métabolique, possède un phénotype qui est défini par une hyperglycémie (glycémie à jeun supérieure à 1,26g.L -1 ) .Puis sur le plan clinique, on distingue deux phénotypes : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.
Afin de déterminer les caractéristique du diabète , nous allons tout d'abords étudier le diabète de type 1 puis de celui de type 2 , Pour finalement arriver à pouvoir les comparer.
Donc pour commencer le diabète de type 1, ou DID ( diabète insulino- dépendant ).Mais il est aussi appelé "diabète sucré", "diabète maigre" ou "diabète juvénile", il représente environ 10 à 15 % de la totalité des diabètes, soit plus de 120 000 personnes en France. Ce diabète apparait chez les jeunes individus,Il est caractérisé par un pancréas modifié. Les cellules pancréatiques sécrétant l’insuline (cellules bêta) sont détruites par le système immunitaire tandis que le nombre de cellules sécrétant le glucagon (cellules alpha) augmente. Il apparaît chez des individus jeunes. Il est traité par des injections d’insuline tout au long de la vie de l’individu afin de pallier son absence.
Son phénotype moléculaire est une insulinémie très faible , ensuite au niveau cellulaire on constate une destruction importante des îlots de langerhans ß en particulier , et les cellules cibles restent normales .Enfin au niveau du phénotypes macroscopique , on remarque l'apparition de polyurie(accroissement souvent important de la quantité d'urine émise en 24 heures), polydipsie(soif excessive),une Rétinopathies : (en l'absence de traitement, les risques d'atteintes rétiniennes sont nombreux. Le diabète agit en déposant des glucides sur les protéines de la tunique interne des capillaires, ce qui provoque progressivement leur détérioration et, à plus ou moins brève échéance de graves séquelles ophtalmiques. Les diabétiques doivent se soumettre à des contrôles ophtalmiques réguliers, afin de prévenir ou de retarder le plus possible la rétinopathie diabétique. Il s'agit de la mesure de la pression de l'œil (glaucome), de la détection d'une éventuelle cataracte et surtout de l'observation par un fond d'œil, de l'état des capillaires de la rétine. Un examen par injection d'un produit fluorescent peut éventuellement être proposé.,rénale, des infections et amaigrissement.
Hyperglycémie (taux excessif de glucose dans le sang) : le foie libère trop de glucose, les cellules ne l'utilisent pas suffisamment car la liaison insuline - récepteur ne se faisant pas, il ne peut pas traverser les membranes, et au niveau des adipocytes, les lipides sont peu ou pas mis en réserve.
Acidocétose (acidose et acétose) par augmentation de la cétogenèse hépatique, qui produit en plus une fuite rénale de Na+ (sodium) et de K+ (potassium). Le pH sanguin est acide et des tests mettent en évidence la présence de corps cétoniques dans le sang. L'haleine des malades sent souvent l'acétone. Les douleurs abdominales sont fréquentes.
Les pieds des diabétiques doivent être tout particulièrement surveillés, car les pathologie à ce niveau peuvent être nombreuses et graves : artérites des membres inférieurs pouvant, à l'extrême, nécessiter des pontages et des angioplasties, arthrites parfois déformantes avec nécessité de correction par des semelles orthopédiques ou des orthèses, cicatrisation ralentie etc. A noter que les messages nerveux circulent mal du membre inférieur ou du pied atteints vers le cerveau. La diminution des messages de la douleur représente un véritable danger. Dans certains cas ultimes l'amputation s'est avérée indispensable. Les gros vaisseaux (pathologies macrovasculaires) sont également concernés, avec un risque de maladies cardiovasculaires accru. Le fait que les lipides ne soient plus mis en réserve dans les adipocytes augmente le risque de formation d'athéromes dans les vaisseaux sanguinsEt enfin ,En fonction de la gravité du diabète, on observe fréquemment une atteinte microvasculaire (c'est-à-dire au niveau des capillaires) et neurologique (parfois troubles de la conscience).
- Ensuite nous étudions le diabète de type2, DNID ( Diabète non insulino-dépendant). Ce diabète est aussi appelé diabète gras ou de l'adulte car les premiers signes , apparaissent généralement vers l'âge de 40 ans ( même si on peut dénombrer de rare cas qui ont été signalés chez les enfants ).On a pu constater que dans la majoritée des cas ce type de diabète se développe à la suite d'une obésité .Il peut également être dû à une insulinorésistance des cellules cibles de l'insuline ainsi qu'à un déficit de l'insulinosécrétion . Les cellules cibles ne sont plus sensibles à l’hormone, c’est pourquoi on qualifie aussi ce diabète d’insulino-résistant.
Le phénotypes molléculaire , de ce type de diabète est donc une insulinorésistance et faible sécrétion d'insuline glycémie à jeun > 1,26 g/L, Puis son phénotype cellulaire est une résistance des cellules cibles à l'insuline. Enfin dans son phénotype macroscopique on constate :
une Hypertension : l'HTA devient chronique et touche pus de 70% des personnes atteintes de diabète de type II, accroissant en même temps les risques de pathologies cardiovasculaires.
une Dyslipidémie : les valeurs des lipides sanguins sont modifiées. C'est ainsi que les TG (triglycérides) sont anormalement élevés, alors que le HDL ou cholestérol de haute densité, le "bon" cholestérol, est diminué.
certaines obésités.
Anomalies vasculaires : au fil des années, on constate une diminution de la densité des vaisseaux capillaires présents dans les muscles
et pour finir on remarque un amaigrissement .
On peut donc remarquer que selon le type de diabète ( 1 ou 2 ) , dont une personne est atteinte les phénotypes seront différents .
